Casodex (bicalutamid) är en icke-steroid antiandrogen. Preparatet binder sig till androgenreceptorer på prostatan utan att stimulera dessa, och blockerar på detta sätt testosteronets effekt på prostatan. Denna blockering leder till tillbakabildande av prostatatumörer.
Produkter
Casodex finns tillgänglig i två styrkor. Casodex 50 mg introducerades i Sverige 1996 som kombinationsbehandling (total androgen blockad) och 1999 godkändes Casodex 150 mg som monoterapibehandling.
Godkända indikationer
Casodex 150 mg är indicerat antingen som monoterapi eller som adjuvant behandling efter radikal prostatektomi eller kurativt syftande strålbehandling vid lokalt avancerad prostatacancer med hög risk för sjukdomsprogression.
Casodex 50 mg i kombinationsbehandling har dokumenterad effekt och olika studieresultat visar att Casodex effektmässigt är likvärdig med övriga antiandrogener (Schellhammer et. al.).
Casodex 150 mg är den enda antiandrogen som är godkänd som monoterapi vid lokalt avancerad prostatacancer. Jämfört med kastrering ger Casodex en likvärdig överlevnad men med en högre upplevd livskvalitet. Sexuellt intresse bibehålls i större omfattning och fysisk kapacitet är signifikant bättre (Iversen et. al.).
Världens största prostatacancerstudie har även visat att behandling med Casodex 150 mg vid lokalt avancerad prostatacancer minskar risken för död med 35 % jämfört med ingen behandling alls (Iversen et al.).
Tolerans
Casodex tolereras generellt väl av patienterna. Incidensen av värmevallningar är låg och de vanligaste oönskade effekterna - gynekomasti och bröstömhet - är en förutsedd farmakologisk effekt.
Dosering
Både Casodex 50 mg och Casodex 150 mg har en enkel dosering - 1 tablett om dagen. Casodex levereras i en kalenderförpackning innehållande 28 tabletter.
Sammanfattningsvis kan behandling med Casodex erbjuda följande fördelar: God effekt både i kombination med GnRH agonist och som monoterapi. Enkel dosering - 1 tablett om dagen (tryckförpackning). Tolereras generellt sett väl av patienterna och ger en bättre upplevd livskvalitet än kirurgisk eller medicinsk kastration.