Zoladex (goserelin) är en syntetisk analog av naturligt GnRH (gonadotropin-frisättande hormon). Initialt ger goserelin en övergående förhöjning av gonadotropinerna (LH och FSH), vilket leder till förhöjda nivåer av testosteron hos män och östradiol hos kvinnor. Hos män kan denna initiala testosteron- ökning motverkas genom ett korttidstillägg av antiandrogen (1 månad). Efter ca tre veckors behandling minskar produktionen av LH och FSH och får till följd att serumtestosteron minskar hos män och serumöstradiol hos kvinnor. Hos män minskar nivån testosteron till kastrationsvärden och hos kvinnor minskar nivån östradiol till postmenopausala värden. Dessa nivåer kvarstår vid kontinuerlig behandling och hos män leder detta till tillbakabildande av prostatatumörer och en symtomatisk förbättring hos de flesta patienter. Hos kvinnor får man en förtunning av endometriet samt klinisk effekt på hormonberoende avancerad bröstcancer, endometrios och uterusmyom.
Zoladex 3, 6 mg introducerades i Sverige 1988. Zoladex är en av de mest använda GnRH agonisten på den svenska marknaden. Zoladex 10,8 (3- månaders-depoten) introducerades 1996.
Zoladex är ett likvärdigt alternativ till orkiektomi både avseende effekt och biverkningsprofil.
Produkter
Zoladex depot finns tillgänglig i två styrkor med 1 månad respektive 3 månaders duration, Zoladex 3,6 mg för en månads behandling och Zoladex 10,8 mg för tre månaders behandling. Depoten (implantatet) är en steril, vit till krämfärgad beredning med cylindrisk form (en fast polymerstav, 10 mm lång och 1 mm i diameter - 3,6 mg, respektive 13 mm lång och 1,3 mm i diameter - 10,8 mg) ur vilken den aktiva substansen (goserelin) utlöses successivt och ger en säkerställd effekt under hela doseringsintervallet.
Godkända indikationer
Avancerad prostatacancer (3,6 mg och 10,8 mg), symtomlindring vid endometrios, preoperativ minskning av blödning och smärta hos patienter med uterusmyom, förbehandling inför endometrieresektion samt tidig och avancerad bröstcancer hos pre- och perimenopausala kvinnor (3,6 mg).
Tolerans
Zoladex tolereras väl av patienterna. De flesta biverkningarna är en följd av de sänkta nivåerna av könssteroider. De vanligaste biverkningarna hos män är blodvallningar, impotens och ömhet och svullnad i brösten. Hos kvinnor är den vanligaste biverkan blodvallningar.
Förpackningar
Zoladex levereras som en steril bruksfärdig spruta och kräver därför ingen förberedning eller blandningsförfarande. Zoladex administreras subkutant (under huden) och dosen är densamma till alla patienter. Preparatet förvaras i rumstemperatur.
Sammanfattningsvis kan behandling med Zoladex erbjuda följande fördelar:
- Stickskyddad nål
- Säkerställd effektduration under 1 eller 3 månader
- Enkelt att administrera (steril, bruksfärdig spruta)
- Förvaras i rumstemperatur
- Tolereras väl av patienterna
- Enkelt och kostnadsbesparande för både patient och vårdpersonal (få besök på mottagning/hos distriktsköterska)